迟福林(全国政协委员、中国(海南)改革发展研究院院长):坚持公益性,强调政府的责任和主导作用,为全民提供均等的基本医疗服务,是新医改的最大亮点。与一般消费品不同,大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的。如何处理好政府主导与市场化之间的关系?
第一,不能简单地把医疗改革的失败归结为医疗的市场化。严格讲,这几年医疗改革中很大的一个问题,就是政府责任不到位。"看病难,看病贵",有多种原因,其中政府责任的缺失和责任不到位是重要原因。
第二,中国的医疗卫生需求是不平衡的,具有多层次性的特点。而政府只能解决基本医疗和公共卫生需求问题,不可能包揽解决一切。这样,其它的需求,就应当由社会和市场去解决。需求的多层次、多样化,决定政府只能做自己应当做的事情,并把它做好。
第三,即使政府要解决基本医疗和公共卫生这样的问题,也不可能由政府直接来代办,而是采取多种方式,如公开采购服务等,这样才能有可能把事情做好。
第四,公益性不能与公立医院划等号。公立医院是公益性的主体。社会发展到今天,很多人开始做慈善事业,很多社会资本愿意进入公益性领域。体现公益性,应以公立医院为主体,采取支持、鼓励的政策来吸引、争取社会资本的参与。
归纳起来说,政府是主导,政府责任是第一位的。在此前提下,市场、社会机制也是十分重要的。在强化政府在基本医疗中的主导作用的同时,必须同时充分肯定社会的作用和市场机制的作用。